明清中国的医生与病人

2017-09-23 10:25:25 作者：禾刀来源：大众日报已浏览次

　　明明视金榜题名为毕生最大抱负，后来偶然闯入医生行业却无以自拔。在美国哈佛大学历史学博士涂丰恩看来，这是300多年前明清时代众多医生的心理与从业轨迹。《救命：明清中国的医生与病人》中，涂丰恩以明代吴楚和孙一奎两位医生的从医案例记载为主线，融汇诸多文字史料，试图为读者还原明清时代的医患关系。

　　生活在十七世纪的吴楚，一次“临时抱佛脚”，仅凭一个晚上翻阅医书，便治愈了染上重病的七十四岁老祖母，由此开始深涉医生行业。尽管如此，吴楚致力于最大“国考”的初衷依旧，只是无法在医生与学业方面做到两全其美，名落孙山似乎并不令人意外。

　　作为人生四大喜之一的金榜题名，历史上始终是人们脑海中最大的成功标志，没有之一。无论是古代文学、戏剧还是传说，金榜题名总是扭转主人公憋屈人生的压轴戏。“行医既然是科举失利者的谋生手段”，赚取报酬就当堂堂正正，理所当然。

　　然而，对于仕途失利者而言，永远无法放下考取功名的夙愿，医生总像是副业。对于大众而言，医生大都是那些考不上功名者的无奈选择。换句话说，行医纵然重要，毕竟算不得读书人的正业，这也是吴楚被父亲责怪的原因所在，同时也是吴楚对以行医为生“颇为不屑”的重要原因所在。

　　相比之下，孙一奎就要世俗得多。作为半个读书人，按照孙一奎自己的说法，其步入医生行业纯属名医青睐，这样的色彩未免太过传奇。如果考虑到《四库全书》编者对孙“唠唠叨叨，行文冗长，枝节比正题还多，大概只是要标榜自己的名声，不打算发展浑身的医生理论”等评价，除了医学本身，孙一奎关于个人的传奇经历似乎颇值商榷。

　　当然，作为一名必须直面患者的医生，明清医生总会面临病患之外的诸多困惑，最突出的一点便是患者家属的病急乱投医。俗话讲，“倒霉医生看病头，走运医生看病尾”，这句话的意思是说，医病有其规律，除了极少数病或可能药到病除，立竿见影，绝大多数病还需要慢慢调理。然而，患者家属很少有如此耐心的，所以才会有多位名医会诊，甚至是通过祭神请神治病。

　　涂丰恩认为，“下层民众的无知和顺从，也可能是出自医者想象或投射”，因为多数时候，“明清的病人确实对自己的身体、疾病、健康以及医疗的方式，自有一套见解和意见”。就像今天的一些病人，似乎总比医生更了解自己的病因。民众对于医生医术的想象融合了许多现实，比如“魁然长髯者”往往被视为名医。基于这样的认知，一些医生宁愿患者是“医盲”的想法就不难理解了。

　　由于明清时代从医没有准入机制，学医者中既有像吴楚这样的自学成材者，也有像孙一奎那样经过“名医”的栽培者。而一个人能否成为名医，除了本身医术过硬，有时也取决于对世俗的顺应。如果没有高官沈秱撰文推荐，孙一奎不太可能在短时间内在权富群体中树立口碑名气。

　　考不了功名，医得好病人，对儒者也算是道德的有益补充。不过，明清医生面对的最大困惑是，不管如何有拿捏，也很难赢得病人的完全信任。

　　当然，信任二字不只是明清医患关系的症结，300多年后的今天，又何不如此？（禾刀）

责任编辑：小萌

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